tags: 治则
pages: 267
扶正与祛邪的先后运用,也适用于虚实夹杂证。主要是根据虚实的轻重缓急而变通使用,分清先后。
即先攻后补。适用于虽然邪盛、正虚,但正气尚可耐受攻伐,以邪气盛为主要矛盾,若兼顾扶正反会助邪的病证。如瘀血所致的崩漏证,因瘀血不去,崩漏难止,虽补血而血虚难复。若以补血止血之法治疗,则会加重瘀阻,反而闭门留邪。故应先活血化瘀逐瘀以祛邪,然后再进行补血养血以扶正固本。
即先补后攻。适用于正虚邪实,邪虽盛尚不甚急,而机体过于虚弱,正气虚衰不耐攻伐的情况。若同时兼顾祛邪非但邪气难除,反而更伤正气,必须先用补法扶正,使正气逐渐恢复到能承受攻伐时再攻其邪。如某些虫积患者,因病久正气大虚,不宜即行驱虫,此时若祛邪非但邪气难除,反而更伤正气;应先用健脾和胃以扶正,使正气得到一定恢复时,再给予驱虫消积以攻邪治疗。